Ρήξη γαστροκνημίου τένοντα

Τι είναι ο Αχίλλειος τένοντας;
Ο Αχίλλειος τένοντας, γνωστός και ως κοινός πτερνικός τένοντας, αποτελείται από τη σύγκλιση τενόντων διαφόρων μυών του οπίσθιου άκρου. Τα κύρια συστατικά του είναι ο τένοντας του επιφανειακού καμπτήρα των δακτύλων, ο τένοντας του γαστροκνημίου και ο κοινός τένοντας των μυών gracilis, semitendinosus και biceps femoris.

Συχνές Κακώσεις του Αχιλλείου Τένοντα

Οι κακώσεις του Αχιλλείου τένοντα μπορεί να είναι ποικίλες, όμως οι δύο συχνότερες κατηγορίες είναι:

Τραυματικές κακώσεις

• Φυλές: Όλες
• Αίτια: κοψίματα, αμβλύ τραύμα, υπερβολική διάταση ή έντονη έλξη

Ατραυματικές (χρόνιες/εκφυλιστικές) κακώσεις

• Φυλές: Όλοι οι σκύλοι και γάτες, συχνότερα σε Labrador Retriever και Doberman Pinscher
• Αίτια: επαναλαμβανόμενοι μικροτραυματισμοί, ιδιοπαθής εκφύλιση, υποθυρεοειδισμός, νόσος Cushing, ανοσομεσολαβούμενη πολυαρθρίτιδα

Ενδείξεις τραυματισμού του Αχιλλείου τένοντα περιλαμβάνουν:

• χωλότητα ή κουτσάμα του πάσχοντος άκρου,
• χαρακτηριστική στάση τύπου «δαγκάνας»,
• οίδημα στην περιοχή του τένοντα,
• πελματιαία στήριξη (plantigrade στάση), με πτώση του ταρσού και φόρτιση της πτέρνας.

Αφού εντοπιστεί η βλάβη στον Αχίλλειο τένοντα και στον ταρσό, επιλέγονται διαγνωστικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της βαρύτητας και τον σχεδιασμό θεραπείας.

Κλινική εξέταση
Η ορθοπαιδική εξέταση είναι καθοριστική για τον εντοπισμό της βλάβης και την εκτίμηση του πόνου και της λειτουργικότητας.

Ακτινογραφίες
Οι ακτινογραφίες αξιολογούν τον ταρσό και το οστό της πτέρνας, εντοπίζοντας συνοδές κακώσεις, οστικές αλλοιώσεις ή αρθρίτιδα.

Υπερηχογράφημα
Επιτρέπει άμεση απεικόνιση του τένοντα και καθορισμό του τύπου και της έκτασης της βλάβης.

Αξονική τομογραφία (CT)
Παρέχει λεπτομερή τρισδιάστατη απεικόνιση της άρθρωσης και των οστών.

Μαγνητική τομογραφία (MRI)
Χρησιμοποιείται για εκτενή αξιολόγηση τενόντων, συνδέσμων και μαλακών μορίων γύρω από τον Αχίλλειο τένοντα.

Η θεραπευτική προσέγγιση εξαρτάται από τη βαρύτητα της κάκωσης και μπορεί να περιλαμβάνει:

Εξωτερική υποστήριξη
Νάρθηκες, γύψοι ή ορθωτικά για σταθεροποίηση και προστασία.

Χειρουργική αποκατάσταση
Περιλαμβάνει συρραφή των υγιών άκρων του τένοντα με ράμματα, πλέγματα ή μοσχεύματα. Μετεγχειρητικά απαιτείται ακινητοποίηση με γύψο, νάρθηκα, ειδικά ορθωτικά, προσωρινές βίδες ή εξωτερικούς σταθεροποιητές.

Αρθρόδεση ταρσού (αγκύλωση ποδοκνημικής)
Σε πλήρη ρήξη του τένοντα ή σοβαρή βλάβη της άρθρωσης, μπορεί να απαιτηθεί μόνιμη ακινητοποίηση της άρθρωσης με ορθοπαιδικά εμφυτεύματα. Η μέθοδος εξαλείφει τον πόνο αλλά δεν αποκαθιστά την φυσιολογική κίνηση.

Συμπληρωματικές θεραπείες

• πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP),
• εξωσωματική θεραπεία κρουστικών κυμάτων,
• θεραπείες με βλαστοκύτταρα.

Η ανάρρωση απαιτεί αυστηρό περιορισμό δραστηριότητας για 6–12 εβδομάδες και προστασία της αποκατάστασης. Η πλήρης επούλωση του τένοντα μπορεί να διαρκέσει 9–12 μήνες. Συνιστώνται επανέλεγχοι και φυσικοθεραπεία για την αποκατάσταση του εύρους κίνησης.

Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν αποτυχία της αποκατάστασης ή επαναρήξη, οι οποίες μειώνονται με σωστή μετεγχειρητική φροντίδα.

Πρόγνωση:
Η πρόγνωση είναι γενικά πολύ καλή, με 70–94% των σκύλων να επιστρέφουν σε καλή έως άριστη λειτουργικότητα.